婦嬰險一定要保嗎?婦嬰險優缺點、婦嬰險推薦、注意事項總整理

台灣婦女生育年齡越來越高,高齡產婦越來越多,2022年的數據顯示,台灣婦女生產第一胎的平均年齡為31.43歲,其中首都台北市更高達33.63歲,平均每位育齡女性則只生0.87個小孩。晚生、生少對現代人來說已是常態趨勢,但因生產年齡較高,更需要格外注意懷孕和生產過程中媽媽和胎兒的健康狀態。

透過一張保險,可以同時保障懷孕媽咪和肚子裡的小孩,就是婦嬰險保單的設計初衷。至於是否所有懷孕的媽媽都需要投保婦嬰險呢?什麼樣的情況下會建議投保婦嬰險?婦嬰險到底涵蓋哪些關於媽媽和寶寶的保障內容?一起透過這篇文章來瞭解看看吧!

婦嬰險是什麼?

婦嬰險是專門針對懷孕婦女及其腹中嬰兒所設計的保單。由於一般醫療險涵蓋的保障內容,可能會將懷孕至生產的過程當作正常的生理現象,而非醫療行為,所以一般醫療險的保障範圍可能部會包括懷孕媽媽以及寶寶。

婦嬰險是針對孕媽咪和寶寶的保障,從媽媽懷孕到生產期間可能會產生的併發症,到寶寶出生是否有先天性重大殘缺等,都在給付範圍內,能夠獲得保險公司理賠,現在甚至有些保險公司提供不孕症特定試管嬰兒保險金給付,為高齡不孕媽媽提供更完善的保障。

不過,說到婦嬰險,許多人可能會將之和婦女險混淆,不太清楚兩者之間的差別。一般來說,婦女若希望在平時以及懷孕過程至生產期間獲得保障,會選擇投保專為女性設計的婦女險,婦女險涵蓋一般女性可能罹患的乳房、生殖器官、等婦女相關疾病的風險,也涵蓋以及在面臨懷孕、流產、生產等階段性的風險,但婦女險通常必須在懷孕前就先完成投保,且只有保障媽媽,沒有保障寶寶,和婦嬰險不太一樣。

婦嬰險投保對象

婦嬰險是專門為懷孕婦女和尚未出生的胎兒所設計的保險商品,一般來說用途其實跟醫療險類似,但保障跟費用會有些不同。由於保險公司會想要降低高齡生產的風險,因此通常對投保年齡會設出上限,有些商品甚至只準年齡在40歲以下的婦女投保。

另外,保險公司也因為要避免在產檢時發現胎兒異常才投保的情況,有些會規定投保時的懷孕週數,多數的婦嬰險保單多是規定懷孕28週至30週前必須投保,當胎兒已經超過週數限制時可能就無法投保。

婦嬰險理賠項目

通常婦嬰險的理賠涵蓋三大部分,對於媽媽的理賠包括女性常見疾病,例如紅斑性狼瘡、重大疾病、特定傷病等;對於胎兒的保障包括天生性的疾病例如先天心臟病、身體殘缺、唇顎裂等等;對於生產過程的保障則有生育津貼、妊娠期間的養護金等。

若孕婦在妊娠期間發生像是流產、早產等併發症,婦嬰險會理賠一筆保險慰問金。同時,有些婦嬰險對於嬰兒罹患先天性重大疾病也有提供保障,至於哪些為嬰兒先天性重大疾病,將視保險公司的保險商品說明而定。

至於較常見的表列先天性疾病有唐氏症小胖威利症先天神經管缺陷先天耳聾失明先天性心臟病未達1000g的極輕體重兒血癌特定先天代謝異常腦性麻痺等,但確切項目仍須視各保單說明而定。

若嬰兒出生時有罹患表列中提及的重大疾病,保險公司通常會理賠保額的全部或一半,例如保額為100萬,當嬰兒出生後不幸罹患重大疾病,經由醫生診斷符合條件,則有50萬至100萬的保險理賠金。除此之外,有些商品有提供嬰兒出生後的醫療日額,也就是若有住院,則可獲得住院日額補助。

婦嬰險不理賠項目

購買婦嬰險保單,切記一定要細讀條款裡面的理賠項目,有些媽媽以為只要投保婦嬰險,胎兒所有的病症都可以獲得理賠,但其實並不是這樣的。經常發生的情況是,保單會規定某些疾病項目必須要經過醫生手術開刀治療後,才可獲得理賠,若沒有進行手術將無法獲得理賠,所以千萬不要只看保單廣告DM的大略說明,必須要詳細了解保單條款內容以及相關限制,了解哪些疾病或醫療行為才可理賠,才不會發生誤會和後續糾紛。

婦嬰險必買原因

婦嬰險並沒有一定必需要投保,在考量是否需購入婦嬰險之前,可以了解一下自己最擔心的狀況是什麼,這樣比較可以理性評估是否需要花錢投保婦嬰險。

例如媽媽是比較擔心自己已經是高齡產婦,有高度機率面臨生產吃全餐或是非自願剖腹產等情況;還是擔心胎兒早產或有先天性疾病或發育不全等狀況;亦或是擔心孩子出生後發現罹患先天性心臟病和唐氏症等先天疾病;也有些媽媽可能只是單純想為孩子準備保障或是能有醫療日額保障,這些評估都將影響是否該買婦嬰險,還是其實該投保其他醫療險更為適合。

💡 全餐:自然產遇到困難而轉為剖腹產。

雖然並沒有哪幾種人一定要投保婦嬰險,但若懷孕婦女本身是以下這幾種族群,則建議可以考慮投保:

  • 若自己有家族病史,且是遺傳性疾病的高風險族群,則孩子罹患遺傳性疾病的可能性高,也許可以考慮投保嬰婦險,透過保險轉嫁萬一發生時的風險,減輕家庭經濟負擔。
  • 若媽媽本身是高齡產婦,面臨妊娠高血壓、子癲前症、胎盤早期剝離、前置胎盤、妊娠糖尿病、早產等問題的機率較高,胎兒罹患併發症的機率也較高。

醫生通常會建議高齡產婦更需要留意狀況及定時產檢,而投保嬰婦險也提供了額外一層的保障。再來則是可以評估一下經濟能力,若本身已有醫療險、壽險、意外險、癌症險等險種,也已計畫幫出生後的寶寶投保醫療險,這時是否該投保婦嬰險作爲補足,就可視自身經濟情況而定。

婦嬰險注意事項

婦嬰險保費不便宜

由於婦嬰險通常保費不便宜,因此若本身就有懷孕計畫的婦女,專家家建議可以在懷孕前就先投保一般醫療險,保費較為便宜,某些會涵蓋跟懷孕生產有關的突發狀況和疾病。若真的在沒有保險的情況下懷孕,且評估之後擔心自己或胎兒會有狀況,對於高額保費也可以接受,則可考慮婦嬰險。

婦嬰險保單等待期

投保婦嬰險也須留意是否有疾病等待期,有的保單會要求 30 天或 90 天的等待期,在等待期內的醫療費,保險公司是不予理賠的。此外,婦嬰險除了有 28 週至 30 週的懷孕週數的限制外,保險公司核保時也會考慮孕婦的健康狀況,也就是若在投保前有檢查出罹患妊娠高血壓、糖尿病等妊娠併發症,或發現胎兒有先天性殘缺時,保險公司可能拒保。

需仔細了解保單內容

有些婦嬰險若是在懷孕過程中投保,當胎所發生的住院、安胎、剖腹等狀況保險公司可能不理賠。但是若投保其他非懷孕造成的醫療、意外等險種,還是會有理賠。

婦嬰險挑選技巧

正考慮投保婦嬰險的媽媽們,可以在投保前先仔細確認幾個較為重要的評估項目,以下四點提供建議可以在挑選合適方案及投保前先參考看看:

婦嬰險投保年齡與懷孕週數限制

關於投保年齡及懷孕週數的限制,保險公司必須要降低高齡生育的風險,通常對婦嬰險的投保年齡會有較嚴格的限制,有些規定不可超過 55 歲,有些保單則是把最高投保年齡設在 40 歲以下。保險公司也會避免在產檢發現胎兒後異常才投保的情況,因此通常會限制投保時的懷孕週數,市面上多數婦嬰險產品規定懷孕 28 週至 30 週前必須投保,因此,建議孕媽媽們前可以先了解一下自己適用的保單選擇有哪些。

婦嬰險保障涵蓋範圍

要做好功課詳細了解欲購買的婦嬰險保障涵蓋範圍,對於媽媽的保障涵蓋哪些疾病,對於未出生胎兒的保障涵蓋哪些先天性重大疾病,以及生產過程中有哪些狀況可以獲得理賠,甚至是胎兒出生後是否有提供醫療日額等保障,都是必須先好好了解的重點。

婦嬰險有終身和定期方案

市面上婦嬰險一樣有終身和定期兩種選擇,終身險的繳費期最長20年,繳費期滿終身享有保障,但要注意保單的最高給付限,例如有些保單規定各項醫療給付累計達保額的3倍後,契約即終止。至於定期險的契約效期約是2年至11年,且大多屬於還本型保單,保單到期後保險公司按所繳保費給付一筆滿期保險金,不過雖然標榜保費有去有回,但保費通常也相對較貴。

寶寶的醫療險

市面上的婦嬰險大多只保障寶寶罹患先天性重大疾病,並不包括一些一般手術及住院等醫療部分,因此,專家通常建議無論媽媽是否有投保婦嬰險,可考慮在寶寶出生後,幫寶寶投保醫療險。保險專家都會不斷提醒,父母是年幼孩子的靠山,大人的保障是否充足是首要關鍵,當經濟狀況容許時再為孩子加強保障。

婦嬰險推薦

比起其他的保險商品,市面上婦嬰險相較之下選擇其實不算多,不過各自有標榜的特色,有的甚至提供不孕症特定試管嬰兒保險給付,滿足高齡不孕症的保險需求,以下列出幾種婦嬰險選擇,提供有需求的媽媽們參考,有需求的讀者再請找找適合自己的保險公司喔!

繳費年期 10年期、15年期、20年期 20年期 20年期
承保年齡
(懷孕週期)
18 ~ 45 歲,懷孕週數 20~32( 含 ) 週之孕婦。 18-43歲 20-43歲
疾病等待期 無等待期 30日
乳房惡性腫瘤等待期間為90日
30日
乳房惡性腫瘤等待期間為90日
特色
  • 提供胎兒18類45項特定疾病保障
  • 多項醫療保險金,包含住院日額與手術、癌症、重大燒燙傷與1~6級失能保障。
  • 提供女性好發疾病、特定手術與妊娠保障
  • 50項嬰兒先天性重大缺損保障
  • 不孕症特定試管嬰兒保險金給付
  • 2項女性好發疾病及24項特定手術醫療保障
  • 妊娠期特定併發症、嬰兒先天性重大缺損保障及婦女關懷保險金

 

婦嬰險常見問題QA

Q:什麼樣的人適合投保婦嬰險?

若懷孕婦女已經有投保一般醫療險,但雙方家庭有先天性病史,本身是先天性遺傳疾病高風險群,擔心小孩也會有相同的健康狀況,或者是媽媽已是高齡產婦,可能造成小孩先天缺損機率較大,都可考慮額外多投保婦嬰險,為自己和孩子都準備多一層的保障。

Q:婦嬰險到底有涵蓋保那些項目?

A:較常見的項目包括嬰兒住院、母親疾病、母親身故/失能、嬰兒先天性重大缺損等,有些商品還會有提供剖腹產給付以及生育保險金。至於詳細涵蓋內容,建議參照各家保險公司提供的保障說明為主。

Q:婦嬰險應該何時投保?

多數保險公司提供的婦嬰險保單,會要求胎兒必須在28週至30週內,才可以承保。

Q:投保婦嬰險就足夠了嗎?

若較沒有重大先天性疾病的考量,通常建議可以先選擇一般醫療險,當有多餘的預算想增加媽媽和寶寶的保障,可再考慮用婦嬰險加強,當評估覺得婦嬰險的保障不夠,則還可以繼續以醫療險補足。但若是在沒有其他保險的狀況下懷孕,評估自身健康狀態後後有保險需求,則可直接考慮婦嬰險。

Q:婦嬰險在申請理賠時,通常需準備哪些文件資料?

婦嬰險在申請理賠時,必備文件包括醫療診斷書、費用明細、和收據正本。診斷書上須詳細註明住院日期、時間與出院日期、時間、疾病、手術名稱、日期等。費用明細則列出包括病房費、材料費、診療處置費等。

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